Tratamento da peste: antibióticos, duração e o que fazer após exposição

O princípio: tratar cedo, sem esperar exame

A peste é uma emergência médica. O tratamento com antibióticos deve começar assim que houver suspeita clínica e epidemiológica, sem aguardar a confirmação laboratorial — porque a doença pode evoluir rapidamente, sobretudo na forma pneumônica.

Quais antibióticos são usados

A Yersinia pestis é sensível a várias classes de antibióticos. Os esquemas mais usados seguem as recomendações da OMS e do CDC:

A via de administração depende da gravidade: casos graves costumam exigir antibiótico injetável e internação; casos mais leves podem usar via oral, sempre sob supervisão médica.

Quanto tempo dura o tratamento

Em geral, o tratamento dura cerca de 10 a 14 dias, ajustado conforme a forma clínica e a resposta do paciente. Na peste pneumônica, recomenda-se manter o isolamento respiratório por pelo menos 48 horas de antibiótico eficaz, período em que o risco de transmissão cai muito.

Cuidados de suporte

Além do antibiótico, pacientes com formas graves podem precisar de suporte em ambiente hospitalar: hidratação, controle de febre e da pressão, oxigênio, correção de distúrbios de coagulação e, nos casos de insuficiência respiratória, ventilação mecânica.

A drenagem de bubões supurados, quando indicada, é decisão médica e deve seguir cuidados de biossegurança para evitar contaminação.

Profilaxia pós-exposição para contatos

Pessoas com contato próximo de um caso de peste pneumônica podem receber antibiótico preventivo, geralmente por cerca de 7 dias, para eliminar a bactéria durante o período de incubação antes que a doença se manifeste.

A profilaxia não é indicada de rotina para contatos de peste bubônica, que não se transmite entre pessoas por via respiratória.

Gestação, crianças e casos especiais

A escolha do antibiótico muda conforme a idade, a gestação e a presença de outras doenças. Sempre cabe ao médico avaliar riscos e benefícios. Em crianças, esquemas com doxiciclina podem ser considerados para cursos curtos, conforme protocolos atuais; gestantes têm opções específicas. Nada disso deve ser decidido sem avaliação profissional.

Resistência antimicrobiana

A Yersinia pestis é naturalmente sensível a vários antibióticos, e a resistência é considerada rara. Ainda assim, já foi descrita uma cepa multirresistente em Madagascar, nos anos 1990. O uso racional de antibióticos, sob prescrição médica, é essencial para manter essas opções eficazes.